La prise en charge des patients sondés à demeure en rapport avec une hyperplasie bénigne de la prostate est chirurgicale en cas d’échec du traitement médical. L’augmentation des comorbidités liées au vieillissement de la population contre-indique cette chirurgie à certains patients et nous amène à développer des approches mini-invasives.

De décembre 2012 à avril 2015, 21 patients consécutifs (âge moyen : 81,8ans), sondés à demeure, ont été pris en charge par embolisation des artères prostatiques. Les patients avaient eu plusieurs ablations de sonde sous traitement médical sans reprise mictionnelle et présentaient des contre-indications anesthésiques majeures. Tous étaient porteur d’une hyperplasie bénigne de la prostate (volume moyen : 81g) sans arguments pour une pathologie non obstructive ou un volumineux cancer de la prostate. La procédure était réalisée en hospitalisation courte après consentement écrit suite à une note d’information. Le critère d’évaluation principale était la reprise mictionnelle. Le suivi moyen était de 12,3 mois.

Les 21 procédures ont permis 15 sevrages de sonde vésicale (71,4 %) avec un délai moyen de reprise de 4,3 semaines. Trois embolisations ont été unilatérales, 15 bilatérales et 3 échecs techniques ont été relevés (14,3 %). Parmi les 6 échecs cliniques, un patient n’avait pu être embolisé et un autre avait eu une procédure unilatérale. Aucune complication péri-embolisation n’a été objectivée. À 3 mois, un patient était resondé, 3 patients à 9 mois (tous des échecs techniques).

L’AEP semble être une alternative prometteuse chez les patients porteurs de sonde à demeure non opérables. La surveillance des complications et l’évaluation de l’efficacité à long terme sur de plus grandes séries semblent indispensables.